Beitrittserklärung

  

Beitrittserklärung:

 

Ich / wir erklären unseren Beitritt zur Kunst- und Kulturbühne Hirschaid e.V. als

 

__  Einzelmitglied (Jahresbeitrag 18,00 EUR)

__  Familie (Jahresbeitrag 24,00 EUR)

 

ab dem Jahr  _________

 

Gleichzeitig ermächtige ich / ermächtigen wir den Verein, den Jahresbeitrag im Lastschrifteinzugsverfahren von meinem / unserem folgenden Konto einzuziehen:

 

Name der Bank:   ______________________________

BLZ:                     ______________________________

Kontonummer:     ______________________________

 

Diese Ermächtigung endet mit dem Erlöschen der Mitgliedschaft bei der Kunst- und Kulturbühne Hirschaid e.V.

 

Vorname(n):                ______________________________

Name:                         ______________________________

Straße und Hausnr.:   ______________________________

PLZ - Wohnort:           ______________________________

 

Datum:                       ______________________________

 

Unterschrift:               ______________________________

 

 

Kunst- und Kulturbühne Hirschaid e.V.

Kirchplatz 4 - Alte Schule

96114 Hirschaid

Bitte drucken Sie dieses Formular über die Funktion "Druckversion" (auf dieser Seite ganz unten links) aus und senden Sie es ausgefüllt an die angegebene Adresse.

 

Alternativ können Sie das Formular im "WORD"-Format downloaden und direkt auf Ihrem Rechner ausfüllen:



Beitrittserklärung.doc
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